國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長(zhǎng)王毅透露，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在加緊制定與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制，最終評(píng)價(jià)結(jié)果將與人事任免等掛鉤。

       階段性成效：全國(guó)所有省份印發(fā)分級(jí)診療文件并啟動(dòng)

       2017年4月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以深化體制機(jī)制改革為群眾提供優(yōu)質(zhì)便利醫(yī)療服務(wù)。

       在我國(guó)，以往也有過一些醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)的嘗試。但今年將推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)列入《政府工作報(bào)告》里的重點(diǎn)任務(wù)，并且由國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專門進(jìn)行部署，尚屬首次。如今，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已不再是各地可有可無的自選動(dòng)作，而是成了一項(xiàng)上升到國(guó)家行動(dòng)、各地必選的規(guī)定動(dòng)作。毫不夸張地說，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)下的新型醫(yī)療聯(lián)合體是具有中國(guó)特色的疾病管理體系。在王毅看來，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的過程，正是實(shí)現(xiàn)“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的過程。

       建設(shè)醫(yī)聯(lián)體被提到了前所未有的高度，目前，全國(guó)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得了多個(gè)階段性成效。王毅表示，全國(guó)已有31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)印發(fā)分級(jí)戰(zhàn)略文件并啟動(dòng)，分級(jí)診療試點(diǎn)擴(kuò)大到321個(gè)地級(jí)以上城市，占全國(guó)94.7%；公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋了22.2%；截止2017年6月，817個(gè)貧困縣的縣醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，占全國(guó)832個(gè)貧困縣的98.2%。

       存在問題：個(gè)別大醫(yī)院“跑馬圈地”

       醫(yī)聯(lián)體建設(shè)加速推進(jìn)，但國(guó)家衛(wèi)計(jì)委早已發(fā)現(xiàn)，在推進(jìn)過程當(dāng)中，已經(jīng)暴露出一些問題。

       王毅并未說明存在問題的是哪個(gè)地區(qū)或醫(yī)院，但他直言，個(gè)別地方醫(yī)聯(lián)體處于“聯(lián)而不通”的狀態(tài)，有些大醫(yī)院“跑馬圈地”，偏離了既定的方向。

       實(shí)事求是講，目前醫(yī)聯(lián)體主要依靠行政推動(dòng)，內(nèi)部工作機(jī)制并不健全。王毅坦言，機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)療資源共享、利益風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)等機(jī)制尚未建立，且各地在支付方式、人事薪酬激勵(lì)、服務(wù)價(jià)格調(diào)整等方面改革力度不強(qiáng)，支持政策不完善。如何處理“數(shù)量和質(zhì)量的關(guān)系”以及“上下級(jí)醫(yī)院的關(guān)系”，考驗(yàn)政策制定者的智慧。

       未來：家庭醫(yī)生收入不低于上級(jí)醫(yī)院同年資人員收入

       展望未來，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還有很多亟待提升的部分。按照李克強(qiáng)總理的要求，醫(yī)聯(lián)體需要制定相應(yīng)的考核辦法，對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，通過設(shè)置不同報(bào)銷比例等措施推進(jìn)分級(jí)診療。

       據(jù)王毅透露，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在加緊制定與醫(yī)聯(lián)相適應(yīng)的績(jī)效考核辦法，其中包括完善價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制，按照“以事定費(fèi)、購買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的原則，統(tǒng)籌使用公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費(fèi)，并建立服務(wù)績(jī)效為導(dǎo)向的補(bǔ)償機(jī)制。值得一提的是，在健全薪酬機(jī)制方面，王毅著重強(qiáng)調(diào)，績(jī)效工資改革會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員特別是家庭醫(yī)生的收入不低于上級(jí)醫(yī)院同年自醫(yī)務(wù)人員的收入水平。

       為引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)療資源下沉，大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療藥占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、局面健康改善等指標(biāo)將納入考核體系。“考核評(píng)價(jià)結(jié)果會(huì)作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并會(huì)與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。”王毅說。

信息來源：金豆數(shù)據(jù)