自2015年起,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”,旨在解決人民群眾就醫(yī)過(guò)程中最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。
今年是第一階段活動(dòng)的收官之年。
兩年多來(lái),醫(yī)院服務(wù)理念和百姓就醫(yī)感受有了哪些變化?“收官年”有何重點(diǎn)要求?下一階段將從哪些方面推進(jìn)工作?記者日前專(zhuān)訪了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝。
就醫(yī)流向更合理 群眾看病更便捷
“兩年多來(lái),改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃已經(jīng)成為行業(yè)的一項(xiàng)標(biāo)志性工作,得到社會(huì)各界和人民群眾的廣泛認(rèn)可。在國(guó)務(wù)院第三次大督查工作中,作為典型經(jīng)驗(yàn)做法,獲得通報(bào)表?yè)P(yáng)。”焦雅輝說(shuō),他們仔細(xì)梳理了影響群眾就醫(yī)體驗(yàn)的薄弱環(huán)節(jié),以6方面工作為突破口,有效增加群眾獲得感,提高群眾滿意度。
首先,通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,為患者提供連續(xù)性診療服務(wù),助推分級(jí)診療制度建設(shè)。
其次,以患者就醫(yī)感受為著眼點(diǎn)改善醫(yī)療服務(wù),如在三級(jí)醫(yī)院全面推進(jìn)預(yù)約診療、便捷支付、推行日間手術(shù)和臨床路徑管理、推進(jìn)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)等。還通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院、“組團(tuán)式”援藏援疆、“國(guó)家醫(yī)療隊(duì)”巡回醫(yī)療和推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等工作,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉,提升縣級(jí)醫(yī)院能力。截至今年7月,已實(shí)現(xiàn)所有國(guó)家級(jí)貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。
“在以大病專(zhuān)項(xiàng)救治為抓手緩解群眾因病致貧問(wèn)題時(shí),我們組織動(dòng)員80多萬(wàn)基層衛(wèi)生計(jì)生和扶貧工作人員完成因病致貧戶入戶調(diào)查,以求摸清底數(shù),因病施策。”焦雅輝說(shuō),行動(dòng)計(jì)劃還著力補(bǔ)齊兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板,設(shè)置國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心,開(kāi)展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),并以全面推進(jìn)電子化注冊(cè)管理改革為手段落實(shí)“放管服”,實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革,進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán),提高管理效率。
焦雅輝介紹,目前,全國(guó)已有80%的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,患者就醫(yī)流向趨于合理。
今年上半年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比平均增長(zhǎng)4.7%,由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者數(shù)量同比增長(zhǎng)15.1%??h域內(nèi)就診率達(dá)到82.7%,較2016年末增長(zhǎng)2.3個(gè)百分點(diǎn)。
所有三級(jí)醫(yī)院均開(kāi)展了預(yù)約診療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),7745家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理,1378家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供移動(dòng)結(jié)算方式,1507家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展信息化臨床合理用藥指導(dǎo),日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)11%,6800余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),覆蓋了1330個(gè)縣。
第三方評(píng)估數(shù)據(jù)顯示,門(mén)診患者就診全程候診時(shí)間中位數(shù)降至60分鐘,較上年減少8分鐘。醫(yī)療糾紛和涉醫(yī)違法犯罪實(shí)現(xiàn)三年連續(xù)下降,門(mén)診患者的總體滿意度超過(guò)87%,住院患者的總體滿意度超過(guò)95%。
焦雅輝說(shuō),我國(guó)縣醫(yī)院服務(wù)能力獲得顯著提升。2016年,支援醫(yī)院幫助縣醫(yī)院新建臨床專(zhuān)科1616個(gè),開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目近1.5萬(wàn)項(xiàng)。50%左右的縣醫(yī)院能夠開(kāi)展顱腦腫瘤手術(shù)、頸椎手術(shù)等復(fù)雜手術(shù),縣醫(yī)院入出院患者診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病理與臨床診斷符合率均超過(guò)92%。
截至今年5月底,我國(guó)已經(jīng)分類(lèi)救治貧困患者260多萬(wàn)人。其中,對(duì)農(nóng)村貧困患者遴選兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病開(kāi)展集中救治試點(diǎn),已救治9萬(wàn)多人。
目前,全國(guó)已有28所高?;謴?fù)了兒科學(xué)本科教育,11個(gè)省份建立全科醫(yī)生兒科專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)制度,招收5003名兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),2154名其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師。20個(gè)省份出臺(tái)調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的文件,提價(jià)幅度約30%。
“收官之年”不能松懈 改善服務(wù)沒(méi)有止境
“今年我們力求能在11個(gè)重點(diǎn)工作上取得突破。”焦雅輝說(shuō),一是科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療,推行實(shí)名制預(yù)約,探索開(kāi)展檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約等。
二是加強(qiáng)醫(yī)療資源調(diào)配,科學(xué)調(diào)整門(mén)急診、藥房等人員安排,合理調(diào)配住院病床資源。