在健康中國戰(zhàn)略下，如何為全體國民提供全方位全周期的健康服務，“互聯網+醫(yī)療健康”是必選項，其在改善就醫(yī)體驗、優(yōu)化資源配置、提高服務效率和質量等方面發(fā)揮了重要作用。國內外已有多種實踐和探索，在我看來可以大致劃分為三類：

第一類是利用信息化技術對醫(yī)療服務流程進行優(yōu)化。利用移動APP整合健康管理、自診與用藥、掛號導診、候診、檢查診斷、治療、繳費取藥、慢病及康復管理，優(yōu)化服務流程，為患者提供一體化、連續(xù)化的服務體驗，改善醫(yī)療健康的服務質量。

第二類是利用遠程醫(yī)療服務在互聯網時代的發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)療機構之間（B2B）的遠程會診，能夠大大提升邊遠、農村等資源相對匱乏地區(qū)的服務可及性。在互聯網時代遠程醫(yī)療可以拓展到醫(yī)患雙方（B2C），如果醫(yī)患雙方已經在線下面對面確立了診療關系，部分（慢病）復診可以通過互聯網的方式完成，例如家庭醫(yī)生簽約服務。部分學科例如皮膚科、精神心理、病理、影像診斷等，遠程服務則一定程度可能替代面對面診療。醫(yī)學的各垂直領域可能形成全新的服務模式。同時，全科醫(yī)生和專科醫(yī)生之間、醫(yī)療機構和公共衛(wèi)生機構之間的服務協同在技術層面更為高效。

第三類，人工智能等技術與醫(yī)療服務的深度融合，這些融合將推動醫(yī)學模式的變革。

醫(yī)保與上述三類“互聯網+醫(yī)療健康”的實踐和探索都緊密相關。

第一類實踐，醫(yī)保已深度參與，醫(yī)保的即時結算是優(yōu)化醫(yī)療服務流程的重要內容，尤其是異地就醫(yī)直接結算服務直擊患者及家屬的痛點。

第二類實踐和探索，作為支付方的角色，醫(yī)保管理者需要考慮購買哪些服務，采取何種支付方式，支付標準如何確定。部分省設立了遠程會診服務的收費和醫(yī)保支付標準，對推動開展相關服務起到了關鍵作用。當前需要對服務范圍、標準和支付標準進行研究。對于醫(yī)聯體等新的組織模式，支付方式改革可以鼓勵其開展創(chuàng)新服務，如果線上服務有質量保障且成本較低，則醫(yī)療機構應有動力主動提供相關服務。

第三類探索，一方面，可以利用相關技術實現醫(yī)保對醫(yī)療服務的智能化監(jiān)管；另一方面，可以基于大數據建立風險調整機制，使醫(yī)保制度更加公平、可持續(xù)。

作者 | 顧雪非 國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室副主任、副研究員

信息來源：健康界