為貫徹落實黨中央、國務院關于“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療健康領域的創(chuàng)新和應用要求,近期,國家醫(yī)保局印發(fā)了《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。
《指導意見》目的是通過合理確定并動態(tài)調(diào)整價格、醫(yī)保支付政策,支持“互聯(lián)網(wǎng)+”在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動、促進醫(yī)療服務降本增效和公平可及、改善患者就醫(yī)體驗、重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關系等方面發(fā)揮積極作用。
《指導意見》主要內(nèi)容包括:一是總體要求,主要是堅持“深化‘放管服’、分類管理、鼓勵創(chuàng)新、線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則,主動適應“互聯(lián)網(wǎng)+”等新業(yè)態(tài)發(fā)展,支持“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮積極作用。二是項目政策,明確非營利性醫(yī)療機構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,按項目管理;營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行設立醫(yī)療服務價格項目?!吨笇б庖姟窂娬{(diào)項目準入以省級為主,同時要滿足衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許、直接向患者提供服務、實現(xiàn)線下相同項目功能的基本條件,并明確了遠程教育培訓等不作為醫(yī)療服務價格項目的情形。三是價格機制,對于公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,主要由醫(yī)療保障部門對項目收費標準的上限給予指導;非公立醫(yī)療機構(gòu)價格實行市場調(diào)節(jié)。四是醫(yī)保支付政策,明確對線上線下項目實行平等的支付政策,并要求各地根據(jù)新業(yè)態(tài)特點,完善總額控制、支付方式、協(xié)議管理以及結(jié)算流程等。
《指導意見》的政策要點是:一是深化“放管服”。聚焦醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,指導各地把該管的管細管好管到位,對不屬于醫(yī)保部門管理范疇的,不作不當干預。二是保證政策的協(xié)調(diào)性、延續(xù)性。明確“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下的醫(yī)療服務仍然是醫(yī)療服務,基本適用一般性的原則和政策。項目和價格納入現(xiàn)有政策框架中。強調(diào)線上線下公平,促進線上線下協(xié)調(diào)發(fā)展。三是體現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”新特點。“互聯(lián)網(wǎng)+”可以打破醫(yī)療資源在時間和空間分布的局限?!吨笇б庖姟方Y(jié)合其特點,細化了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策,例如:將定價權(quán)統(tǒng)一到省級醫(yī)療保障部門,對部分常見病、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復診價格不區(qū)分醫(yī)務人員職稱等。