黨的二十大報(bào)告指出，以中國(guó)式現(xiàn)代化全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興。推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，是中國(guó)式現(xiàn)代化在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域的深化拓展，需要革除基本醫(yī)療服務(wù)治理體制機(jī)制中存在的種種弊端。

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展正處于激烈變革階段，基本醫(yī)療服務(wù)治理體制機(jī)制的弊端錯(cuò)綜復(fù)雜，集中體現(xiàn)在：系統(tǒng)合理的基本醫(yī)療服務(wù)治理體系框架缺失，基本醫(yī)療服務(wù)資源配置機(jī)制尚未理順，基本醫(yī)療服務(wù)治理運(yùn)行機(jī)制尚不健全，基本醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管機(jī)制未能有效建立。這些弊端衍生出各式問(wèn)題與挑戰(zhàn)，給衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，乃至社會(huì)可持續(xù)發(fā)展增添了不確定性。推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，亦須針對(duì)上述4個(gè)方面著手。

構(gòu)建基本醫(yī)療服務(wù)治理體系框架是首要任務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)治理體系框架的構(gòu)建，需要多元主體協(xié)同互動(dòng)組成系統(tǒng)。這意味著，基于實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)要求，明確患者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)組織、衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)及行政部門等多元主體在“資源配置—組織運(yùn)行—市場(chǎng)監(jiān)管”三位一體治理框架內(nèi)的角色定位、職責(zé)分工和運(yùn)作方式，不斷對(duì)各主體職能進(jìn)行優(yōu)化、協(xié)調(diào)、整合，推動(dòng)建立多元參與、協(xié)同共治、利益共享的基本醫(yī)療服務(wù)治理體系新框架，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為公眾提供一體化、便捷化、普惠化和供給多元化的高質(zhì)量基本醫(yī)療服務(wù)。

優(yōu)化基本醫(yī)療服務(wù)資源配置機(jī)制是關(guān)鍵突破。首先，以縣域醫(yī)共體為依托，從組織架構(gòu)、服務(wù)模式和管理制度等多維度整合縣域資源，發(fā)掘基本醫(yī)療服務(wù)資源配置持續(xù)促動(dòng)因素；接著，推進(jìn)多元主體對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置的協(xié)同目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，促使協(xié)同各方尋求利益平衡，使人、財(cái)、物和信息資源在醫(yī)共體內(nèi)的流通渠道暢通；進(jìn)而，精準(zhǔn)匹配基本醫(yī)療服務(wù)資源供給與需求，優(yōu)化資源存量，調(diào)整增量，持續(xù)扭轉(zhuǎn)倒三角式資源配置失衡；同時(shí)，提升基層崗位吸引力和勝任力，為基本醫(yī)療服務(wù)供給做好人才儲(chǔ)備；最后，輔以管理制度、利益分配、醫(yī)保支付等長(zhǎng)效激勵(lì)政策的配套改革，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)資源配置持續(xù)優(yōu)化的良性循環(huán)。

健全基本醫(yī)療服務(wù)治理運(yùn)行機(jī)制是核心環(huán)節(jié)，包括基本醫(yī)療服務(wù)模式和基本醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買戰(zhàn)略兩個(gè)方面。服務(wù)模式是銜接資源配置與服務(wù)購(gòu)買戰(zhàn)略的重要中間環(huán)節(jié)，通過(guò)考察服務(wù)模式與城鄉(xiāng)居民基本健康需求、就診行為之間的關(guān)系，借助以“互聯(lián)網(wǎng)﹢”為代表的數(shù)字化技術(shù)，打造醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向?qū)蛹?jí)聯(lián)動(dòng)與橫向功能融通的整合型基本醫(yī)療服務(wù)提供模式。服務(wù)購(gòu)買戰(zhàn)略的關(guān)鍵在于政府以服務(wù)戰(zhàn)略購(gòu)買者身份，以醫(yī)療保險(xiǎn)為委托代理，以契約為手段，設(shè)計(jì)服務(wù)績(jī)效支付方式，制定服務(wù)購(gòu)買決策，評(píng)估服務(wù)購(gòu)買績(jī)效，形成競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制約束基本醫(yī)療服務(wù)提供，最終實(shí)現(xiàn)公眾需要、利益均衡以及成本效益性的服務(wù)購(gòu)買戰(zhàn)略目標(biāo)。

形成基本醫(yī)療服務(wù)治理綜合監(jiān)管機(jī)制是重要保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療技術(shù)置于綜合監(jiān)管框架之下，才可能持續(xù)提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其一，圍繞基本醫(yī)療服務(wù)治理目標(biāo)，統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，厘定政府、市場(chǎng)和社會(huì)各方監(jiān)管主體的權(quán)限邊界和職責(zé)分工，建立監(jiān)管主體的組織協(xié)調(diào)機(jī)制。其二，在充分考慮我國(guó)現(xiàn)階段基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，確定基本醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管核心內(nèi)容，優(yōu)化基本醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方式。其三，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制特點(diǎn)，構(gòu)建科學(xué)、客觀、有效、適宜的基本醫(yī)療服務(wù)績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。其四，利用信息化手段探索建立基于大數(shù)據(jù)的基本醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

消息來(lái)源： 健康報(bào)