導語：在深化醫(yī)改過程中要加強公立醫(yī)院的精細化管理，并且與醫(yī)院醫(yī)療質量管理、醫(yī)療服務管理、醫(yī)療資產管理、醫(yī)療費用管理、醫(yī)療績效管理相結合。

中央辦、國務院辦批轉的國家醫(yī)改領導小組關于進一步深化醫(yī)改報告的第十四條中，強調指出：在深化醫(yī)改過程中要加強公立醫(yī)院的精細化管理，并且與醫(yī)院醫(yī)療質量管理、醫(yī)療服務管理、醫(yī)療資產管理、醫(yī)療費用管理、醫(yī)療績效管理相結合。這為全國2.4萬家公立醫(yī)院的改革和發(fā)展指明了新路。

那么，為什么在醫(yī)改中迫切需要公立醫(yī)院加強醫(yī)院精細化管理呢？

中國公立醫(yī)院管理中，以人為本的醫(yī)療服務理念尚不夠突出

突出表現在以病人為中心的醫(yī)院管理思想往往尚停留在嘴上與口號里。沒有真正成為院長管理醫(yī)院的核心理念。無論在醫(yī)院建設、醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)院運營過程之中，都沒有能夠得到很好的體現。

所以，我們在與美歐日等世界一流的國家和地區(qū)醫(yī)院交流的時候，總是覺得我們的醫(yī)院管理、學科建設、醫(yī)生培養(yǎng)等諸要素的品質上缺少一些啥？似乎沒有真正到位，總是有一個玻璃門阻礙著我們的科學發(fā)展。

中國公立醫(yī)院的醫(yī)療質量與醫(yī)療技術尚不夠精益

最近，我看了一個中國一流醫(yī)院的醫(yī)生去觀摩一個亞洲一流的日本東京腫瘤醫(yī)院醫(yī)生的外科手術和參加術前討論的體會文章。他介紹了日本醫(yī)生在術前討論中認真畫圖表達手術部位和效果的分析。在手術中完全按照指南的要求，5cm切口都是測量準確的下刀，對于一個普通的縫合甚至改了八次直到完全滿意為止。

這種思想、態(tài)度和管理要求，絕對不是一時一刻培養(yǎng)和塑造的。所以，醫(yī)療質量要精益、醫(yī)療技術要精益，這是我們關乎病人生命的醫(yī)療職業(yè)特點所決定的。

中國公立醫(yī)院的醫(yī)療服務思想和醫(yī)療流程亟需改善，亟需精益

醫(yī)院是一個以病人生命維護為中心的特殊高級服務系統(tǒng)。然而，在我們絕大多數公立醫(yī)院的醫(yī)療服務體系建設和醫(yī)療流程設計與管理上，與國外先進的同行比，或者與病人的健康需求相比，都會有許多的差異。

在醫(yī)院的醫(yī)療服務體系與流程建設上，真的需要一場精細化管理的革命，來徹底的改變和實現真正一流的醫(yī)院醫(yī)療服務流程再造與創(chuàng)新。

中國公立醫(yī)院的運營成本龐大、絕大多數的醫(yī)院經濟管理尚屬于粗放式管理階段

醫(yī)院的醫(yī)療成本管理、醫(yī)院的醫(yī)療資源管理、醫(yī)院的醫(yī)療品牌管理、醫(yī)院的人力資源管理和醫(yī)院的運營管理尚缺少科學性、創(chuàng)新性和精益性。精細化管理作用于中國公立醫(yī)院的各項管理要素皆有很大的、很多的作用空間。值得我們今天的中國公立醫(yī)院的院長和醫(yī)院管理者們去實踐、去探索、去總結、去創(chuàng)新。

來源：健康界