重視民生的話題一直在倡導(dǎo)，也在陸續(xù)實(shí)施惠民政策，政府的決策得到了社會(huì)各界的好評(píng)！而本次文章分享中提到的醫(yī)保問題，將惠及更多人群，并且利好基層醫(yī)院！

基層只能用基藥的規(guī)定從北京開始徹底打破了，北京市，所有在大醫(yī)院可以報(bào)銷的藥品未來在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能使用并報(bào)銷，并且將上門醫(yī)療服務(wù)和家庭病床也都納入醫(yī)保支付范圍。北京最新醫(yī)保政策向全國(guó)基層傳遞了六個(gè)好信號(hào)！

一、大醫(yī)院的醫(yī)保藥品在社區(qū)醫(yī)院也可以使用并報(bào)銷

目前，北京市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報(bào)銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，品種為2510種，社區(qū)藥品報(bào)銷品種為1435種。12月1日起，北京市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，醫(yī)?；颊叩缴鐓^(qū)等基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報(bào)銷范圍，大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)都可以使用和報(bào)銷。

對(duì)于很多藥只能在大醫(yī)院買得著，社區(qū)買不到的問題，人社局今日表示，醫(yī)保社區(qū)用藥報(bào)銷范圍與大醫(yī)院統(tǒng)一后，社區(qū)等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者治療需求，及時(shí)配備相關(guān)藥品，方便患者就醫(yī)用藥。

二、參保職工在社區(qū)就醫(yī)門診報(bào)銷達(dá)到90%

在醫(yī)保報(bào)銷上，本市進(jìn)一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度，全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)介紹，目前，本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診報(bào)銷比例可達(dá)到90%。

來個(gè)真實(shí)案例，職工王女士患糖尿病多年，長(zhǎng)期服用的一種降糖藥每年藥費(fèi)5200元。在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷的比例是70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)1560元。如果王女士在社區(qū)就醫(yī)保用這種藥，個(gè)人負(fù)擔(dān)只有520元，每年就可以節(jié)省1040元。

三、四類慢性病患者在社區(qū)可享2個(gè)月長(zhǎng)處方報(bào)銷

對(duì)于患慢性病需要長(zhǎng)期用藥的，此次北京醫(yī)保政策也作出調(diào)整。對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期服用同一類藥物等條件的，衛(wèi)生計(jì)生部門明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開具不超過2個(gè)月量的常用藥品。

符合上述要求的長(zhǎng)處方藥品費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷

 2016年，北京市衛(wèi)生計(jì)生部門出臺(tái)了開展居家上門醫(yī)療服務(wù)的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務(wù)。

為保障上門巡診工作的順利落實(shí)，方便百姓就醫(yī)，北京市醫(yī)保部門明確，居家上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)保基金予以報(bào)銷。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出要求，要為參保人員做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。

五、家庭病床醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷起付線降低50%

從近日市人大舉行的居家養(yǎng)老服務(wù)條例落實(shí)情況新聞發(fā)布會(huì)上，新京報(bào)記者據(jù)悉，北京市社區(qū)家庭病床醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，起付線預(yù)計(jì)可以降低50%，由1300元降低至650元。

另外，治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，并視為連續(xù)住院。老年人家庭病床轉(zhuǎn)出至醫(yī)院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉(zhuǎn)入醫(yī)院后的住院起付線。由大醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。

六、全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷一周期內(nèi)不另算起付線

按照此項(xiàng)政策，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療時(shí)，因病情需要，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》，轉(zhuǎn)出后24小時(shí)內(nèi)辦理入院手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院計(jì)算，在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再收取起付線。

北京市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門診就醫(yī)時(shí)需轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定納入報(bào)銷。這里轉(zhuǎn)診不局限于本人選定的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，而是由醫(yī)師在北京市所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中決定轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診后均可按政策報(bào)銷。

北京市基層醫(yī)院擴(kuò)充藥品目錄、上門服務(wù)給予醫(yī)保報(bào)銷、基層門診報(bào)銷比例加大等突破，對(duì)全國(guó)基層醫(yī)院確實(shí)傳遞了一個(gè)好的信號(hào)，希望能對(duì)基層力纜狂瀾。

來源：梅奧國(guó)際